とびひ（伝染性膿痂疹）
こんな症状ありませんか？
- きずのところに黄色のかさぶたができて、ふえてきている
- 皮膚の皮がめくれてジュクジュクして、周りに赤みや水膨れがある
- 虫刺されや湿疹を掻きこわし、膿が出たり、水膨れができている
とびひは本人のみならず、人から人へもうつる可能性のある疾患です。「もしかして？」と思ったときは、吹田くわた内科・ペインクリニックへご相談ください。
とびひ（伝染性膿痂疹）とは
伝染性膿痂疹（でんせんせいのうかしん）は、細菌が皮膚の表面に感染し、炎症が周囲へ次々と広がっていく感染性皮膚疾患です。「とびひ」という名称は、まるで火の粉が飛び火するように皮疹が離れた部位にも広がっていく様子に由来しています。
主に乳幼児や小学生に多く見られる疾患ですが、成人でも発症することがあります。
学校感染症に分類される病気で、人から人にうつる可能性のある疾患です。
症状
とびひは主に黄色ブドウ球菌が関与する水疱ができやすいタイプと、溶連菌が主たる原因の厚いかさぶたができるタイプがあります。
ブドウ球菌によるものは赤い斑点やぶつぶつに水疱ができ、その水疱がやぶれていわゆるただれ（びらん）となります。乳幼児や小児に多く、夏によく見られます。虫刺されや湿疹をかきこわしたところや擦り傷などに感染して生じます。鼻をいじる癖がある小児では鼻孔周囲からとびひが始まることもあります。
溶連菌によるとびひは、小さな膿疱が多発し、それが破れて厚いかさぶたを生じます。発熱や咽頭痛を伴うこともあります。季節性があまりなく成人にも多く見られ、ときにアトピー性皮膚炎に合併することもあります。
原因
とびひの主な原因は、皮膚の細菌感染です。主に黄色ブドウ球菌や溶連菌の感染により生じます。
黄色ブドウ球菌
皮膚の常在菌として存在することがありますが、虫刺されや湿疹などで生じた小さな傷口から侵入すると感染を引き起こします。
近年では、一般的な抗菌薬への耐性を持つMRSA（メチシリン耐性黄色ブドウ球菌）によるとびひの報告もあり、治療に難渋するケースも見受けられます。
A群溶血性連鎖球菌（溶連菌）
小さな膿のたまった水膨れ（膿疱）ができ、やぶれたあと厚いかさぶたができることが多いです。ときにのどの痛みや発熱をともなうことがあります。
治療
症状に応じて抗菌薬の塗り薬や飲み薬の治療を行います。掻痒が強いときには痒みを抑えるような飲み薬を併用することもあります。患部を洗浄し清潔を保つことが大事になります。
抗菌薬（内服・外用）
皮疹が軽度・限局している場合は、抗菌作用のある外用薬（塗り薬）を用いることがあります。皮疹が広範囲に及ぶ場合、全身症状をともなう場合には、内服の抗菌薬（飲み薬）が一般的に選択されます。代表的なものとしてセフェム系・ペニシリン系抗菌薬があります。 また抗菌薬の内服中に下痢・皮疹・かゆみなどの副作用が現れることがあります。
今まで抗菌薬の内服でアレルギーが出たことがある方や、近親者で抗菌薬のアレルギーのある方は事前に医師にお申し出ください。その他下痢や腹痛など気になる症状がございましたら速やかにご相談ください。
皮膚の局所ケア
治療と並行して、皮疹部位を清潔に保つことが大切です。よく泡立てたせっけんの泡でやさしく丁寧に洗い、よく洗い流すようにしましょう。
患部は薬を塗った後、ガーゼなどで覆うようにしましょう。
通園・通学の注意
ほかの人にうつす可能性があるため、タオルや衣類の共有はさけ、プールは治るまで控えるようにしてください。 患部や浸出液に触れると感染する可能性があるため、患部はガーゼや包帯で覆い、露出しないようにしましょう。
吹田くわた内科・ペインクリニックでは、WEB予約・WEB問診にも対応しております。皮膚のこと、症状のこと、治療のことでご不安・ご不明な点がございましたら、お気軽にご相談ください。