坐骨神経痛でお悩みの方へ｜原因を見極めることが改善への第一歩です

【要点】

• 坐骨神経痛は病名ではなく、お尻から足にかけて現れる「痛み」や「しびれ」などの症状の総称です。
• 原因は腰椎椎間板ヘルニアや脊柱管狭窄症だけでなく、仙腸関節障害、股関節疾患、帯状疱疹などさまざまです。
• 原因によって治療法は異なるため、まずは正確な診断が重要です。
• 多くの方は薬物療法や生活指導などの保存療法で改善が期待でき、必要に応じて神経ブロック治療も選択肢となります。
• 足に力が入りにくい、排尿・排便がしにくい場合は早めの受診が必要です。

「お尻から足が痛い」「しびれる」それは坐骨神経痛かもしれません

「お尻から太もも、ふくらはぎにかけて痛みがある」
「長く歩くと足がしびれて休みたくなる」
「座っているだけでも足がジンジン痛む」

このような症状でお困りではありませんか？
これらは坐骨神経痛と呼ばれる症状かもしれません。

ただし、坐骨神経痛は病名ではありません。
坐骨神経に沿って現れる痛みやしびれなどの症状をまとめた呼び方であり、その原因はさまざまです。
原因によって治療法は異なるため、まず「なぜ痛みが起きているのか」を見極めることが、改善への第一歩となります。

坐骨神経痛とは？

坐骨神経は、腰からお尻、太ももの裏、ふくらはぎ、足先まで伸びる、人体で最も太く長い神経です。
この神経が圧迫されたり刺激されたりすると、

• お尻の奥の痛み
• 太ももやふくらはぎの痛み・しびれ
• 電気が走るような鋭い痛み
• 足のだるさ
• 長時間歩くと悪化する
• 座っているのがつらい
• 足に力が入りにくい

などの症状が現れます。
多くは片側に起こりますが、原因によっては両側に症状が現れることもあります。

お尻から足にかけての痛み・しびれを起こす主な病気

お尻から足にかけての痛みやしびれは、原因が一つとは限りません。
代表的なものとして、

• 腰椎椎間板ヘルニア
• 腰部脊柱管狭窄症
• 腰椎すべり症
• 変形性腰椎症
• 梨状筋症候群

などがあります。

一方で、仙腸関節障害・股関節疾患・足の血流が悪くなる病気（閉塞性動脈硬化症）・帯状疱疹（発疹が出る前を含む）などでも、坐骨神経痛とよく似た症状が現れることがあります。

そのため、「坐骨神経痛」という症状だけで原因を決めつけず、丁寧に診察して原因を見極めることが大切です。

当院では「原因を見極めること」を大切にしています

坐骨神経痛は病名ではなく症状です。
そのため、「お尻から足が痛い」という症状でも、原因は患者さんによって異なります。
当院では、

• 痛みが始まる場所
• 痛みやしびれの広がり方
• 筋力や感覚の異常
• 歩き方
• 神経学的所見

などを丁寧に診察し、「本当に腰が原因なのか」「お尻や股関節など他の病気ではないか」まで含めて評価します。

帯状疱疹が疑われる場合でも、発疹が出る前の段階では診断が確定できないことがあります。そのため、症状の経過を重視し、必要に応じて数日以内の再診をお願いすることがあります。皮疹が現れた場合には、できるだけ早く抗ウイルス薬による治療を開始できるよう対応しています。

また、MRIはすべての患者さんに必要な検査ではありません。診察所見から必要性を判断し、必要に応じて画像検査や専門医療機関へのご紹介を行っています。

坐骨神経痛の治療

薬物療法

症状や原因に応じて、

• 消炎鎮痛薬
• 神経障害性疼痛治療薬
• 筋弛緩薬

などを組み合わせて治療します。

生活指導・運動療法

安静にしすぎると筋力が低下し、かえって症状が長引くことがあります。
当院では、

• 日常生活で気を付ける姿勢
• 無理なく続けられるストレッチ
• 症状に応じた運動

なども具体的にご説明し、ご自宅でも取り組める方法をご提案しています。

神経ブロック治療（ペインクリニック）

痛みが強く、日常生活に大きな支障がある場合には、神経ブロック治療が有効なことがあります。
神経の周囲に局所麻酔薬などを注射し、炎症や痛みの悪循環を抑えることで、

• 痛みを和らげる
• 動きやすくなる
• リハビリに取り組みやすくなる

などの効果が期待できます。
神経ブロックはすべての患者さんに必要な治療ではありません。当院では原因や症状を十分に評価したうえで、本当に必要と判断した場合にご提案しています。

手術

坐骨神経痛だからといって、すぐに手術が必要になるわけではありません。
多くの患者さんは保存療法で改善が期待できます。
一方、

• 足の筋力低下
• 排尿・排便障害
• 保存療法でも改善しない強い神経症状

などがある場合には、手術が必要となることがあります。
当院では、手術が必要と判断した場合には速やかに整形外科などの専門医療機関へご紹介します。

このような症状がある方はご相談ください

• お尻から足にかけて痛みやしびれがある
• 長く歩くと痛くなり、休むと楽になる
• 座っているのがつらい
• 痛み止めを飲んでも改善しない
• 坐骨神経痛と言われたが良くならない
• 手術以外の治療法について相談したい

よくあるご質問

Q. 坐骨神経痛は自然に治りますか？
軽症であれば自然に改善することもありますが、原因によっては悪化する場合もあります。症状が続く場合は、早めの受診をおすすめします。

Q. ヘルニアと言われたら必ず手術ですか？
いいえ。多くの方は薬物療法や運動療法などの保存療法で改善が期待できます。筋力低下や排尿・排便障害などがある場合には、手術が必要となることがあります。

Q. ブロック注射は痛いですか？
通常の注射と大きく変わらない痛みで受けられることが多く、治療時間も比較的短時間です。必要性や期待できる効果をご説明したうえで行いますので、ご不安な点は遠慮なくご相談ください。

Q. 整形外科とペインクリニックの違いは何ですか？
整形外科では画像検査や手術を含めた診断・治療が中心となります。
ペインクリニックでは、痛みを和らげて日常生活を改善することを目的に、薬物療法や神経ブロック治療などを組み合わせて治療を行います。
当院では必要に応じて整形外科とも連携しながら診療を進めています。

Q. どんなときに早めの受診が必要ですか？
次のような症状がある場合は、早めの受診が必要です。

• 足に力が入らない
• つまずきやすくなった
• 排尿・排便がしにくい
• 痛みが急激に悪化した
• 発熱や、皮膚に赤み・水ぶくれなどの発疹が現れた

最後に

「坐骨神経痛」と言われても、その原因は一つではありません。また、お尻から足にかけての痛みがあっても、必ずしも坐骨神経だけが原因とは限りません。

当院では、まず「なぜ痛みが出ているのか」を丁寧に見極め、その原因に応じて薬物療法、生活指導、必要に応じた神経ブロック治療などを組み合わせ、一人ひとりに適した治療をご提案しています。

「この痛みはどこに相談すればいいのだろう」「手術しかないのではないか」と不安を感じている方も、まずはお気軽にご相談ください。